到底什么是生酮飲食呢？也許有的人還不大了解。
生酮飲食（Ketogenic Diet，KETO）是一個通過攝入極低碳水化合物和大量脂肪的飲食策略。說白了，就是少吃甚至完全不吃碳水化合物、適量的蛋白質，以及大量脂肪。作為19世紀20年代用于治療兒童難治性癲癇的療法，生酮飲食法已有二百年的歷史。
這種飲食方法與其他減肥方法的最大區(qū)別在于它同時限制了蛋白質的攝入量，并提高脂肪的攝入量。生酮飲食旨在誘導酮癥，以代替葡萄糖給身體提供能量。
確實有不少人在遵循生酮飲食法后減輕了體重；也確實有不少人在生酮飲食法后經歷了種種副作用，包括脫發(fā)、便秘、女性月經不調、疲勞、頭疼、惡心、注意力不集中，以及皮膚變得粗糙等。
近日，發(fā)表在《Frontiers in Nutrition》上的一篇評論文章中，來自美國責任醫(yī)師協(xié)會（PCRM）、紐約大學、賓夕法尼亞大學、喬治華盛頓大學和紐約貝爾維尤醫(yī)院的研究人員對生酮飲食進行了迄今為止最全面的評估，權衡了這種飲食策略與慢性病的利弊關閉，并得出生酮飲食可能會對健康造成長期損害的結論。研究人員表示，高脂肪飲食與其他減肥策略的不同之處在于，它也增加了患多種疾病的風險。這些疾病包括心臟病、癌癥、糖尿病和阿爾茨海默癥。
該研究負責人、美國責任醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)教育項目負責人Lee Crosby博士說：“典型的生酮飲食是一種引發(fā)疾病的災難。大量攝入紅肉、加工肉類和飽和脂肪，而限制富含碳水化合物的蔬菜、水果、豆類和全谷物，是不利于健康的食譜。”
研究人員表示，生酮飲食確實很受歡迎，因為這種混合的食物燃料試圖誘導酮癥。這一過程會激活酮的生產，酮是身體的替代能源。之所以這種飲食策略如此吸引人，是因為神經元和其他細胞能夠比脂肪酸更好地代謝這種能量。然而，這項新研究發(fā)現，生酮飲食中用于達到這一目的的食物可能會長期損害健康。
首先，蛋白質的利用在生酮飲食誘導酮癥的過程中發(fā)生了改變，使身體將盡可能多的蛋白質分配給糖異生，僅將最少的必要量用于組織修復。
其次，極端限制碳水會影響飲食質量，通常會減少果蔬、全谷物和豆類的攝入，從而導致缺乏維生素、礦物質、纖維和這些食物中的植物化學物質。低碳水飲食中的硫胺素、葉酸、維生素A、維生素E、維生素B6、鈣、鎂、鐵和鉀的含量也通常較低。在沒有多種維生素補充劑的情況下，可能會出現營養(yǎng)缺乏癥。據報道，4:1的生酮飲食（4份脂肪1份碳水）也存在多種微量營養(yǎng)素不足，通常缺乏維生素K、亞麻酸和除維生素B12以外的水溶性維生素。
由于生酮飲食的纖維含量也低，因此會不利于健康的腸道功能，要知道腸道會影響身體健康的方方面面。
在短期的減肥效果方面，生酮飲食確實是成功的。去年一項涉及6499名參與者持續(xù)6至12個月的研究表明，低碳水化合物飲食組體重減輕的幅度更大。
但研究人員認為，長期堅持生酮飲食是一個挑戰(zhàn)，因為食物的選擇有限，但不良反應卻很常見。因此，長期遵循這種飲食存在潛在的健康風險。有觀點認為，生酮飲食導致體重減輕可能是由于食欲下降，但一項研究顯示，低脂素食飲食比生酮飲食能更好的抑制食欲。
在2型糖尿病管理方面，生酮飲食由于在短期內抑制了食欲，因此促進了減肥、降低了血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）。一些研究還顯示它改善了胰島素敏感性。
然而，最近一項薈萃分析表明，通過限制碳水化合物飲食實現的HbA1c降低通常會在幾個月后減弱，而且這種飲食并不比其他飲食策略更有效。
還有研究發(fā)現，低碳水飲食、高含量的動物蛋白和脂肪會增加男性2型糖尿病風險，并且比其他飲食高出37%；而那些在低碳水飲食中強調植物蛋白和脂肪的人并沒有增加風險。與降低患糖尿病風險相關的食物始終都包括水果、蔬菜、豆類和全谷物食品。
在流行病學研究中，高飽和脂肪、反式脂肪、單糖和動物蛋白（特別是來自紅肉和加工肉）的飲食和低膳食纖維會大幅增加非酒精性脂肪性肝病的風險。過多的脂肪儲存在肝細胞中，會導致脂肪變性，并發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎并增加患肝細胞癌的風險。
上述這些因素也同樣適用于增加癌癥和阿爾茲海默癥的風險。
研究人員表示，生酮飲食對孕婦和那些希望生孩子的人也特別危險。因為研究發(fā)現，低碳水飲食與嬰兒神經管缺陷的高風險有關。即使母親在懷孕期間服用葉酸，這種風險仍會增加。
生酮飲食的最大潛在風險之一是腎結石的形成，這一發(fā)現在兒科癲癇文獻中經常被提及。而且，高蛋白生酮飲食還會加速腎病患者的腎衰竭。
此外，研究人員指出，生酮飲食通常被認為是治療心臟病甚至癌癥的潛在方法。然而，盡管一些研究發(fā)現它可能會餓死癌細胞，但新的研究發(fā)現，限制碳水化合物實際上會使人的飲食傾向于更多的致癌食物。
Crosby解釋說：“除了對腎病患者和孕婦有重大風險外，生酮飲食對其他人也有風險，因為這些飲食會增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL）即‘壞膽固醇’水平，從而增加整體慢性病的風險。雖然生酮可以在短期內減輕體重，但這種方法并不比其他減肥飲食更有效。”
但研究人員也確實發(fā)現了生酮飲食的好處，因為它可能會降低一些耐藥癲癇患者的癲癇發(fā)作頻率。
研究人員表示，目前關于生酮飲食缺乏長期和大規(guī)模的研究。因此，基于現有的證據來看，對于大多數人而言，生酮飲食的風險顯然是大于收益的。
論文鏈接：
https://doi.org/10.3389/fnut.2021.702802
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