江江：為貫徹落實“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補碘”策略，我國中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)分會、中國營養(yǎng)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會聯(lián)合制定并發(fā)布了《中國居民補碘指南》，為大眾和專業(yè)人員在不同地區(qū)、不同人群的碘攝入方面提供科學(xué)指導(dǎo)。每天不多不少一點“碘”，保持適宜的碘營養(yǎng)是維護人體健康的基礎(chǔ)，既防治碘缺乏，也防止碘過量。
蘇蘇：我們一起來學(xué)學(xué)補碘方面的知識吧！
江江：好呀！咱們趕緊來學(xué)習(xí)吧！我感覺身邊有這方面疑問的朋友還不少呢！
權(quán)威答疑來了！
Q
1. 甲狀腺癌高發(fā)的原因有哪些？
目前甲狀腺癌發(fā)生的病因并不明確，已知的危險因素包括電離輻射、環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素。
我國甲狀腺癌的發(fā)病率上升而死亡率基本保持平穩(wěn)，與臨床診斷水平的提高，影像學(xué)技術(shù)的進步密不可分。
Q
2. 食用碘鹽與甲狀腺癌有關(guān)嗎？
目前尚無證據(jù)表明食鹽加碘與甲狀腺癌高發(fā)現(xiàn)象有關(guān)聯(lián)。全球主要國家，無論是否采取補碘措施，無論碘攝入量增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)病率都增加，并且主要以直徑小于1.0厘米的微小癌增加為主。
缺碘比碘攝入過量更容易引起甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能改變。這可能與促甲狀腺激素（TSH）刺激甲狀腺增生有關(guān)。根據(jù)全國腫瘤登記點的癌癥監(jiān)測數(shù)據(jù)，結(jié)合中國疾控中心的食用碘鹽監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步相關(guān)分析顯示，碘鹽消費量與甲狀腺癌的發(fā)病率和死亡率沒有相關(guān)性。
Q
3. 甲狀腺疾病患者如何補碘？
我國中華醫(yī)學(xué)會地方病學(xué)分會、中國營養(yǎng)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會2018年聯(lián)合發(fā)布的《中國居民補碘指南》指出：
?。?）甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者：
應(yīng)限制碘攝入，盡可能忌用富碘食物（含碘鹽）和富碘藥物。
?。?）甲狀腺功能減退癥（甲減）從程度上分為臨床甲減和亞臨床甲減。導(dǎo)致甲減的原因包括自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)切除、放射性碘破壞、外照射、碘缺乏或碘過量等。
如果甲狀腺全部切除或完全破壞所致甲減，患者需要接受甲狀腺激素的替代治療，因此，食用加碘食鹽或未加碘食鹽對甲狀腺無明顯影響。
如果為甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，可以正常碘飲食，包括食用加碘食鹽。
碘缺乏所致甲減往往發(fā)生在碘缺乏地區(qū)，食用加碘食鹽是最有效的方法。
碘過量所致甲減程度較輕，常見亞臨床甲減，此時需查找碘過量原因，限制碘的攝入，如避免飲用高碘水或食用過多富碘食物等。
?。?）自身免疫甲狀腺炎患者：
建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘?？梢允秤眉拥馐雏}，但適當(dāng)限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
?。?）甲狀腺結(jié)節(jié)：
分為良性和惡性兩大類，女性和老人多發(fā)。多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病因不清。
碘攝入量過多或不足都能使結(jié)節(jié)患病率升高，所以要適碘飲食（包括不要食用過多鹽），注意并不是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就要吃無碘鹽?。?！我們公眾號會有專門一篇講解大家關(guān)心的甲狀腺結(jié)節(jié)！
如果甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能伴有甲亢，則需限制碘攝入。
甲狀腺癌患者一般可以正常碘飲食，如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。
?。?）妊娠期甲狀腺疾?。?/div>
妊娠期影響胎兒生長發(fā)育特別是腦發(fā)育的甲狀腺激素來自母體和胎兒。在妊娠前半期，主要來自于母體。所以，妊娠期患有甲狀腺疾病的患者也要攝取足夠的碘以供給自身和胎兒碘營養(yǎng)所需，否則容易造成胎兒碘營養(yǎng)不足，食用加碘食鹽是最好的方法。
患有自身免疫甲狀腺炎和甲狀腺功能減退的妊娠婦女，還要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整左甲狀腺素劑量。
妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在擬妊娠前至少3個月食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。
妊娠期甲亢患者也要攝取足夠的碘，要定期監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。
妊娠期間應(yīng)權(quán)衡利弊，謹慎地選擇會使患者暴露于高碘環(huán)境中的診斷措施和治療藥物。
日期：2024-05-17
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中國
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