近年來(lái)，生酮飲食在減肥領(lǐng)域非常流行。所謂生酮飲食是指高脂肪高蛋白，但極低碳水化合物水平的膳食模式，其脂肪含量很高，但減重效果卻非常驚人。盡管低碳飲食整體上效果良好，但其作用機(jī)制至今尚不明確。目前為止比較流行的一種的理論模型稱為“碳水化合物-胰島素模型”（CIM模型）。5月7日，中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院醫(yī)藥所能量代謝與生殖研究中心首席科學(xué)家、中國(guó)科學(xué)院深圳理工大學(xué)（籌）藥學(xué)院講席教授John Speakman院士與美國(guó)NIH的Kevin Hall博士合作，提出了駁斥這一理論模型的新觀點(diǎn)，并以Carbohydrates, insulin, and obesity為題在Science上發(fā)表觀點(diǎn)文章。John Speakman院士為本文的第一作者兼通訊作者，深圳先進(jìn)院為第一單位。

 

　　傳統(tǒng)的CIM模型認(rèn)為，攝入碳水化合物會(huì)引起餐后胰島素水平激增，而胰島素促進(jìn)機(jī)體攝入的能量?jī)?chǔ)存到脂肪組織中，產(chǎn)生饑餓信號(hào)，而該信號(hào)會(huì)抑制代謝率并進(jìn)一步刺激進(jìn)食。但低碳水的生酮飲食則會(huì)打破這一循環(huán)，降低機(jī)體對(duì)食物的渴望并提高代謝率，因此減肥效果顯著，這就是生酮飲食減肥效果顯著的原因，但是否正確尚未被證實(shí)。

 

　　為了回答該問(wèn)題，John Speakman院士與Kevin Hall博士雙方分別在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和人類模型的能量平衡和攝食調(diào)控方面進(jìn)行了大量研究。在對(duì)該領(lǐng)域近年來(lái)的研究進(jìn)行總結(jié)之后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)CIM模型的預(yù)測(cè)結(jié)果都被推翻，證明該模型并不能很好的解釋生酮飲食的作用。根據(jù)CIM模型預(yù)測(cè)，攝入高碳水飲食后引起的餐后血糖水平較低碳水飲食更高，因此會(huì)導(dǎo)致較高的體重和體脂水平，但是長(zhǎng)期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和短期人類實(shí)驗(yàn)都顯示相反的結(jié)果；反之根據(jù)CIM模型預(yù)測(cè)，低碳水飲食會(huì)導(dǎo)致食欲降低和體重降低，但目前對(duì)肥胖和超重患者采用低碳水飲食的研究結(jié)果各異。作者在現(xiàn)有研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，提出了一種替代模型即能量平衡模型，保留了CIM模型的其中一些方面，例如胰島素在脂肪沉積中的作用。簡(jiǎn)言之，肥胖的發(fā)生是胰島素和其他激素共同作用的結(jié)果，而并非如CIM模型認(rèn)為的簡(jiǎn)單的碳水化合物-餐后胰島素水平調(diào)控通路。此外，相較于攝入碳水化合物導(dǎo)致升高的餐后胰島素水平，作者傾向于認(rèn)為基礎(chǔ)胰島素水平更重要。

 

　　Speakman院士說(shuō)：“對(duì)于理解人類為什么會(huì)發(fā)胖以及為什么生酮飲食有助于減肥，CIM模型只是一次很好的嘗試，但是動(dòng)物和人類研究的結(jié)果都證明該模型是錯(cuò)誤的。”

 

　　John Roger Speakman是為數(shù)不多的三國(guó)院士（中國(guó)科學(xué)院外籍院士、美國(guó)科學(xué)院外籍院士、英國(guó)皇家學(xué)會(huì)院士），也是能量代謝研究領(lǐng)域的國(guó)際知名學(xué)者和技術(shù)權(quán)威。2020年9月，John Roger Speakman作為深圳先進(jìn)院新引進(jìn)院士，正式擔(dān)任深圳先進(jìn)院醫(yī)藥所能量代謝與生殖研究中心首席科學(xué)家。他的研究旨在揭示影響和限制動(dòng)物以及人類能量消耗的遺傳和環(huán)境因素，在人類疾病發(fā)病機(jī)制、生物地理學(xué)、氣候變化、保護(hù)生物學(xué)和進(jìn)化生物學(xué)等多個(gè)研究領(lǐng)域具有重要意義；共發(fā)表超過(guò)550篇學(xué)術(shù)論文，H因子為105（Google scholar），被引超過(guò)40000多次（Google scholar）；是中國(guó)科學(xué)院國(guó)際科技合作獎(jiǎng)獲得者（2015年），奧斯本和孟德爾獎(jiǎng)獲得者（2020年）。

 

　　論文鏈接

　　左為碳水化合物-胰島素模型，右為能量平衡模型（供圖：肖仲琳）