美國疾病預(yù)防與控制中心發(fā)布2009-2015年度食源性疾病疫情報告

　　2018年11月6日SGS消息，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）于 2018年7月27日發(fā)布了2009年至2015年食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)摘要。

 

　　CDC將食源性疾病爆發(fā)定義為“攝入一種常見食物導(dǎo)致兩例或多例類似疾病的發(fā)生”。在此期間，共有5760例食源性疾病爆發(fā)，導(dǎo)致100939人患病，5699人住院，145人死亡。在本文中，我們將查看數(shù)據(jù)，了解有關(guān)美國食源性疾病的信息。

 

　　20世紀(jì)60年代初，CDC就開始整理有關(guān)食源性疾病爆發(fā)的信息，最初是通過采集州、地方和地區(qū)衛(wèi)生當(dāng)局自愿提交的標(biāo)準(zhǔn)化表格。自2009年以來，CDC食源性疾病爆發(fā)監(jiān)測系統(tǒng)（FDOSS）（是國家疫情報告系統(tǒng)（NORS）的一部分）開始通過網(wǎng)絡(luò)平臺收集數(shù)據(jù)。

 

　　諾如病毒所造成的后果最為嚴(yán)重，其爆發(fā)率為38%，患病率為41％。沙門氏菌排在第二位，爆發(fā)率為30％，患病率為35％。在查看住院和死亡數(shù)據(jù)時，82％的病例可能是單核細(xì)胞增生李斯特菌、沙門氏菌和志賀毒素產(chǎn)生的大腸埃希氏菌（STEC）造成的。然而這些疾病的病癥有時可能并不顯露，數(shù)據(jù)顯示單核細(xì)胞增生李斯特菌只占疫情爆發(fā)率的1％左右，但它占死亡人數(shù)的51.7％（2009-2015年145個死亡病例中占75例）。

 

　　其他爆發(fā)病毒：

 

　　弧形桿菌 -5%

 

　　產(chǎn)氣莢膜梭菌 -4%

 

　　鱗狀毒素，如組胺 -3%

 

　　雪卡毒素 -3%

 

　　金黃色葡萄球菌 -1%

 

　　副溶血性弧菌 -1%

 

　　針對這些疫情，美國CDC已追溯到許多來源，如真菌毒素、河豚毒素、麻痹性貝類中毒、殺蟲劑、遺忘貝類毒素和各種寄生蟲等，如隱孢子蟲、旋毛蟲、環(huán)孢子蟲和賈第蟲。疫情爆發(fā)率和患病率意義不是很大，霉菌毒素在3％的死亡率中得到了解決，與產(chǎn)氣莢膜梭菌相同。

 

　　涉及食品

 

　　報告詳述了2442起（42％）疫情爆發(fā)案例，調(diào)查人員將食物確定為誘因，其中1281起案件涉及單一食物。與爆發(fā)率相關(guān)的前三種食物是魚類（17％）、乳制品（11％）和雞肉（10％）。與患病率相關(guān)的三大食物是雞肉（12％）、豬肉（10％）和含種子的蔬菜（10％）。 當(dāng)看到病原體與食物的配對時，爆發(fā)率與患病率之間的聯(lián)系變得更加清晰 - 魚類中含有形成血栓的毒素和雪卡毒素，乳制品中含有彎曲桿菌，雞肉攜帶沙門氏菌。

 

　　沙門氏菌已被確定為疫情爆發(fā)和患病的重要誘因，部分原因為這些細(xì)菌可以在各種食品上找到 -例如雞蛋、含種子的蔬菜、雞肉和豬肉。沙門氏菌與這四種食品相結(jié)合已被確定為食源性疾病住院的四大誘因。沙門氏菌和STEC是導(dǎo)致疫情大爆發(fā)的兩個最常見原因。

 

　　單核細(xì)胞增生李斯特菌造成75人死亡，這與水果、乳制品和蔬菜作物的食用有關(guān)。 2011年，28個州受到單核細(xì)胞增生李斯特菌的影響，導(dǎo)致33人死亡，2014年另有12個州因焦糖蘋果遭受感染。

 

　　報道還提及了幾種與疫情爆發(fā)相關(guān)的新食品，包括2015年的原料小麥面粉（STEC血清群O26和O121）、奇亞籽粉（血清型沙門氏菌Gaminara）和辣木葉粉（血清型沙氏門菌 Virchow）。這些疫情爆發(fā)案例表明，當(dāng)產(chǎn)品處于干燥狀態(tài)時，沙門氏菌和STEC可以在大量加工過程中存活。

 

　　然而，58％的爆發(fā)率和49％的患病率都沒有與食物相關(guān)的報道。這造成了信息無效性，阻礙了未被發(fā)現(xiàn)的潛在問題的解決。

 

　　諾如病毒

 

　　這種病原體是疫情爆發(fā)和食源性疾病的主要原因。大多數(shù)病例是由餐館或其他食品服務(wù)機(jī)構(gòu)的受感染工人在準(zhǔn)備過程中污染即食食品引起的。涉及該病毒爆發(fā)和患病的特定食物包括生葉蔬菜、水果和軟體動物。

 

　　疫情爆發(fā)地點(diǎn)

 

　　疫情爆發(fā)的地點(diǎn)對統(tǒng)計數(shù)據(jù)有嚴(yán)重影響。由于疾病預(yù)防控制中心對食源性疾病的定義，一般發(fā)生在家庭環(huán)境中的疫情不太會被寫在報告中。在大多數(shù)情況下，除非求醫(yī)，否則只會由家人處理。許多諾如病毒爆發(fā)都會出現(xiàn)這種情況。即便如此，住房仍被報告存在12％的疫情爆發(fā)率和10％的患病率。

 

　　商業(yè)企業(yè)仍然是報告中確定的主要地點(diǎn)。據(jù)報道，餐館疫情爆發(fā)率61％，患病率43％，其中大多數(shù)是提供就餐位置的餐館。此外，餐飲或宴會設(shè)施占爆發(fā)率的14%，患病率的24％。如果將機(jī)構(gòu)計算在內(nèi)，例如學(xué)校、辦公室、監(jiān)獄營地或日托所等地點(diǎn)，患病率（13％）比家庭多，但疫情爆發(fā)次數(shù)較少（4％）。 另外有13％的疫情爆發(fā)不知道爆發(fā)地點(diǎn)，這些占患病率的13％。

 

　　數(shù)據(jù)中的問題

 

　　CDC承認(rèn)其報告中存在局限性。例如，在三分之一的疫情爆發(fā)中，涉及的食物和/或原因仍然未知。 報告從2009年到2015年穩(wěn)步增加，部分州因其財務(wù)狀況或監(jiān)管部門更好地配備人員，或擁有全基因測序等最新技術(shù)，使得調(diào)查能夠更快地進(jìn)行，從而幫助他們確定疫情爆發(fā)數(shù)據(jù)的來源和原因。此外，由于大多數(shù)食源性疾病發(fā)生在已知的疫情之外，所以數(shù)據(jù)可能并不準(zhǔn)確。其數(shù)據(jù)顯示每年大約15000例病患和每年800例疫情爆發(fā)案，但是，它估計每年的真實數(shù)字可能約為940萬例病患。