《中國居民膳食指南（2022）》中《7~24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》膳食指導(dǎo)準(zhǔn)則的第一條這樣寫的：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡必須添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開始。

 

　　在門診上給家長進行喂養(yǎng)指導(dǎo)，告訴家長可以逐漸給孩子引入富含鐵的肉泥時，家長臉上寫著大大的問號，反復(fù)確認(rèn)這么早給孩子添加肉類會不會引起孩子過敏？

 

　　這種情況在門診上并不少見，很多家長在寶寶添加輔食的階段謹(jǐn)小慎微。那么，在寶寶輔食添加時為什么要添加富含鐵的泥糊狀食物？初始階段能添加肉泥類輔食嗎？會導(dǎo)致孩子過敏嗎？

 

 

　　隨著寶寶慢慢長大，到6月齡時純母乳喂養(yǎng)已不能滿足寶寶生長發(fā)育的需要，而此時寶寶的胃腸道、消化酶發(fā)育已相對成熟，口腔運動能力，味覺、嗅覺、觸覺等感知覺以及認(rèn)知行為能力等，都已準(zhǔn)備好接受新的食物，這個時候就可以開始引入各種食物。過早（早于4個月）或過晚（晚于6個月）添加母乳以外的其他食物，不僅會導(dǎo)致寶寶喂養(yǎng)困難，反而增加食物過敏的風(fēng)險。所以，養(yǎng)育者要在合適的年齡及時給寶寶添加輔食。

 

　　由于母乳中鐵含量很低，寶寶6月齡時體內(nèi)鐵儲備幾乎耗竭，需要額外補充外源鐵，這就必須通過輔食給予富鐵食物。我國7~12月齡嬰兒鐵的推薦攝入量為每天10mg，其中97%的鐵需要來自輔食。7~24月齡嬰幼兒缺鐵性貧血較為常見，鐵缺乏和缺鐵性貧血可損害嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育和免疫功能，添加富含鐵的輔食是保證嬰幼兒鐵需要的主要措施。

 

　　富含鐵的泥糊狀食物包括肉泥、肝泥、強化鐵的米粉等。要重視動物性食物的添加，因為畜禽肉等動物性食物除了含鐵豐富外，還富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、B族維生素和礦物質(zhì)等，這對寶寶的生長發(fā)育非常重要。

 

　　2018年我國多中心流行病學(xué)顯示，1歲以下嬰幼兒牛奶蛋白過敏患病率達(dá)2.69%，是食物過敏的主要原因。在我國，90％的兒童食物過敏與雞蛋、牛奶、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅果類等8種食物有關(guān)?？梢钥闯觯@八大常見的易過敏食物中，不包含瘦肉類。

 

　　由于寶寶自身免疫系統(tǒng)發(fā)育的特點，出生后逐漸出現(xiàn)過敏反應(yīng)，隨著年齡的增長可能會逐漸脫敏或出現(xiàn)免疫耐受。有許多方法可預(yù)防過敏的發(fā)生或者盡早進入免疫耐受階段。傳統(tǒng)的食物過敏預(yù)防措施是避免接觸過敏原，如媽媽哺乳期限制含過敏原的飲食，嬰兒回避過敏性食物等，但實踐證明這種被動性預(yù)防措施的效果并不滿意；而早期小劑量過敏原暴露可積極地誘導(dǎo)耐受（脫敏過程），比被動的過敏原回避對嬰兒更有利。即使是易過敏食物，早期添加可通過誘導(dǎo)口服耐受而減少食物過敏。

 

　　另外，WHO也強調(diào)重視動物性食物的添加。輔食添加沒有特定的順序，各種種類的食物都可按照家庭或當(dāng)?shù)氐娘嬍沉?xí)慣、文化傳統(tǒng)等引入。不同的食物有不同的營養(yǎng)，要增加食物多樣性，這也有助于減少食物過敏以及其他過敏性疾病。

 

 

　　當(dāng)寶寶有家族過敏史（包括父母和/或兄弟姐妹過敏史）等發(fā)生過敏的高危因素時，其輔食添加的原則和方法仍然與正常嬰兒相同。

 

　　但是，在給寶寶添加肉泥類等食物時應(yīng)特別注意觀察是否有食物過敏的現(xiàn)象。如在嘗試該食物的1~2天內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應(yīng)，應(yīng)及時停止喂養(yǎng)，待癥狀消失后再從小量開始嘗試；如仍然出現(xiàn)同樣的不良反應(yīng)，應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生確認(rèn)是否食物過敏。需要指出的是，寶寶最初添加輔食過程中，可能會出現(xiàn)惡心、哽噎、嘔吐等不適，需與食物過敏相區(qū)別，喂養(yǎng)者要保持耐心，積極鼓勵嬰幼兒反復(fù)嘗試，慢慢熟悉和練習(xí)，同時掌握一些喂養(yǎng)技巧，如大小合適的小勺、食物溫度合適等。

 

 

　　寶寶滿6月齡起需添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開始，首先可以添加肉泥、肝泥、強化鐵的米粉等。按照輔食添加原則，及時合理地引入多樣化輔食，可以誘導(dǎo)寶寶免疫耐受，降低過敏風(fēng)險。