糖尿病患者該怎么吃？作為一名臨床營養(yǎng)師，這是一個(gè)經(jīng)常被問到的問題。大家都知道，飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，也是基本治療手段，其重要性不亞于藥物治療。但遺憾的是，很多的糖尿病患者從未接受過專業(yè)的飲食指導(dǎo)，一直不清楚自己該如何安排日常飲食，每天應(yīng)該吃什么？吃多少？怎么吃？

 

　　幸運(yùn)的是，今年1月國家衛(wèi)生健康委辦公廳正式發(fā)布了《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》，該指南集合了全國各地的營養(yǎng)專家和臨床醫(yī)生制定而成，主要面向成人2型糖尿病患者以及基層衛(wèi)生工作者（包括營養(yǎng)指導(dǎo)人員），為糖尿病輔助預(yù)防與改善提供食養(yǎng)指導(dǎo)。

 

　　該指南內(nèi)容包括：疾病特點(diǎn)與分型，食養(yǎng)原則和建議，以及糖尿病患者的食物選擇和不同地區(qū)的食譜示例。該指南具有兩個(gè)突出特點(diǎn)，一是側(cè)重于實(shí)用性，內(nèi)容通俗易懂，即使對于沒有醫(yī)學(xué)背景的糖尿病患者或普通人也容易學(xué)習(xí)掌握；二是提供了我國七大地區(qū)（東北、西北、華北、華東、華中、華南、西南）春、夏、秋、冬四個(gè)季節(jié)的3天食譜示例，并選用當(dāng)?shù)爻Ｒ姾吞厣澄?，以及食藥物質(zhì)，這有助于該指南在各地區(qū)的推廣應(yīng)用。

 

　　下面以“西南地區(qū)食譜”舉例說明糖尿病患者四季的一日膳食安排：

　　上述食譜均按照我國成年人能量及主要營養(yǎng)素需求，各食譜每日可提供總能量水平為1600～2000kcal/d，宏量營養(yǎng)素供能比分別為：蛋白質(zhì)15%～20%（78～112g）、 碳水化合物45%～60%（210～280g）及脂肪20%～35%（41～61g）。

 

　　食譜中所選用的食材均為西南地區(qū)居民膳食中的常見食物，同時(shí)也使用了一些食藥物質(zhì)，如：薏苡仁、百合、蓮子、紫蘇、木瓜、大棗、魚腥草、姜、山藥等。這樣的食譜可以為糖尿病患者提供適宜的能量和充足的營養(yǎng)素，同時(shí)也有助于穩(wěn)定血糖，從而預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和進(jìn)展。

 

　　以上食譜僅為推薦食譜舉例，在具體使用過程中，還應(yīng)注意“同類互換”，盡量選擇更多的食物種類。如米、面、薯類等可以互換（生重25g米/面可以換100g土豆）；黃瓜、西紅柿、生菜、蘑菇、木耳等均為蔬菜，可以互換；豬牛羊肉（瘦肉）和魚蝦雞鴨等肉類也可以互換；鮮牛奶屬于奶類，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，可與其他奶類如羊奶和奶制品如奶粉、酸奶、奶酪等互換，如果不喜歡奶類或乳糖不耐受者，也可以選擇同樣富含優(yōu)質(zhì)蛋白的大豆類（黃豆、黑豆和青豆及其制品如豆腐、豆?jié){）和肉類作為替換。例如早餐中的燕麥可以換為蕎麥、藜麥、高粱米等粗糧；紅豆、綠豆等雜豆（不同于前述“大豆類”食物）也可以和米面等主食互換。

 

　　很多糖友怕血糖高不吃主食，這是不正確的。大家可以看到，《食養(yǎng)指南》的食譜中每一餐都有主食。主食指的是“米、面、薯類、雜豆”等。每一位糖友都需要保證一定量的主食攝入，一般建議其中全谷類食物至少占三分之一。全谷類是指未經(jīng)精細(xì)化加工活雖經(jīng)碾磨/粉碎/壓片等處理仍保留了完整谷粒的胚乳、胚芽、麩皮及其天然營養(yǎng)成分的谷物，包括整顆粒的糙米、燕麥米、小米、玉米、高粱米、青稞、蕎麥、薏米、藜麥、小麥粒、大麥粒、黑麥粒等。

 

　　全谷類食物相較于精致米面等傳統(tǒng)主食，可以有效緩解餐后血糖升高，而且含有更多的營養(yǎng)素[2]。因此推薦糖友每一餐都可選擇全谷類主食。但是全谷類主食雖然好，也不是適合每一個(gè)人的，如果消化功能不好的老年人，進(jìn)食全谷類食物后會腹脹不適，那就可以減少全谷類食物的比例，甚至只吃精制米面作為主食。

 

 

　　以上食譜依據(jù)普通成年糖尿病人制定，僅供參考。具體使用時(shí)，可根據(jù)自己血糖控制情況、運(yùn)動量等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；此外，如果糖尿病患者同時(shí)合并腎病、高尿酸等其他疾病，或有肥胖、消瘦等營養(yǎng)問題，應(yīng)去醫(yī)院臨床營養(yǎng)門診制定個(gè)體化食譜。