食物安全中心風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組
科學(xué)主任莊梓杰博士報(bào)告

本港傳媒在九月初報(bào)道過(guò)，在深圳與吃生或未經(jīng)徹底煮熟的淡水魚(yú)有關(guān)的中華肝吸蟲(chóng)感染率偏高一事。中華肝吸蟲(chóng)是一種食源性寄生蟲(chóng)，繼本刊早前探討這類寄生蟲(chóng)后，現(xiàn)再作深入論述這種蟲(chóng)。

傳播途徑與人類感染

中華肝吸蟲(chóng)靠淡水池塘內(nèi)的螺和魚(yú)傳播。人類或豬等其他受感染的哺乳類動(dòng)物排出的蟲(chóng)卵被淡水螺吃下，然后在其體內(nèi)發(fā)育成為自由浮游形態(tài)（即尾動(dòng)幼蟲(chóng)）。尾動(dòng)幼蟲(chóng)在池塘內(nèi)與魚(yú)皮接觸后會(huì)成為包囊形態(tài)，稱為囊狀幼蟲(chóng)。人們吃下受感染的淡水魚(yú)后，囊狀幼蟲(chóng)會(huì)在十二指腸破囊而出，遷移到肝臟內(nèi)的膽管。囊狀幼蟲(chóng)會(huì)在膽管內(nèi)發(fā)育成蟲(chóng)，然后產(chǎn)下蟲(chóng)卵，蟲(chóng)卵可隨膽汁進(jìn)入糞便，繼續(xù)傳播周期。

感染小量中華肝吸蟲(chóng)可全無(wú)癥狀或只出現(xiàn)輕微癥狀，但感染大量中華肝吸蟲(chóng)則會(huì)令患者受到長(zhǎng)期嚴(yán)重感染，引致食欲不振、腹瀉和發(fā)燒。此外，中華肝吸蟲(chóng)亦會(huì)造成膽管梗阻和肝硬化，嚴(yán)重者可造成慢性黃疸，繼而較容易出現(xiàn)膽管癌（由膽管細(xì)胞引致的癌癥）。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)最近把中華肝吸蟲(chóng)列為 "會(huì)令人患癌"（第一組）。

流行情況

中華肝吸蟲(chóng)感染盛行于內(nèi)地、臺(tái)灣、韓國(guó)及東南亞國(guó)家和地區(qū)。根據(jù)粗略估計(jì)，本港的腸道寄生蟲(chóng)感染個(gè)案超逾八成是由中華肝吸蟲(chóng)所致。吃下含有囊狀幼蟲(chóng)的生或未經(jīng)徹底煮熟的淡水魚(yú)會(huì)令人感染中華肝吸蟲(chóng)。超過(guò)100種淡水魚(yú)可感染到中華肝吸蟲(chóng)，當(dāng)中主要為鯉科魚(yú)類，例如鯇魚(yú)（草魚(yú)）及大頭（花鰱或鱅魚(yú)）。有報(bào)告指，個(gè)別流行地區(qū)的感染率偏高（逾八成）是由鯇魚(yú)所致。進(jìn)食含有生、未經(jīng)徹底煮熟、鹽漬、腌制或煙熏淡水魚(yú)的菜式可能會(huì)引致這種風(fēng)土疾病。我們難以分辨出淡水魚(yú)是否感染了中華肝吸蟲(chóng)，亦無(wú)法用肉眼看見(jiàn)可傳播中華肝吸蟲(chóng)的細(xì)小囊狀幼蟲(chóng)。另一方面，有些淡水蝦亦會(huì)是這種吸蟲(chóng)的第二中間宿主，但目前并無(wú)流行病學(xué)證據(jù)證明它們會(huì)令人感染中華肝吸蟲(chóng)。

除了人類外，貓、狗、豬及數(shù)種以魚(yú)類為食物的哺乳類動(dòng)物亦會(huì)感染中華肝吸蟲(chóng)。有些地區(qū)可能會(huì)以死去的淡水魚(yú)來(lái)喂飼動(dòng)物，其體內(nèi)的囊狀幼蟲(chóng)便會(huì)因而傳播給這些動(dòng)物。人或動(dòng)物的糞便可令蟲(chóng)卵散播到環(huán)境和水中， 例如，用作肥料，又或如部分鄉(xiāng)村水產(chǎn)養(yǎng)殖區(qū)等把廁所建于魚(yú)塘上。

預(yù)防之道

切勿吃生或未經(jīng)徹底煮熟的淡水魚(yú)。在本港傳統(tǒng)中式魚(yú)生（即供生吃的淡水魚(yú)）已被禁售超過(guò)30年，但是大家緊記在外游時(shí)亦不應(yīng)進(jìn)食生的淡水魚(yú)。酒、醋、日式芥辣、黃芥辣及香料均不能殺死包括中華肝吸蟲(chóng)在內(nèi)的寄生蟲(chóng)。如用作火鍋及粥品等食物配料時(shí)，又或魚(yú)片切得太厚時(shí)，雖特別注意淡水魚(yú)會(huì)否煮不熟。

鯇魚(yú) ( 上 ) 及大頭（下）等淡水魚(yú)應(yīng)徹底煮熟才進(jìn)食。

注意要點(diǎn)：

• 不應(yīng)吃生或未經(jīng)徹底煮熟的淡水魚(yú)。
• 消費(fèi)者應(yīng)確保淡水魚(yú)徹底煮熟，特別是火鍋或粥品中的淡水魚(yú)。
• 使用專門(mén)用具分開(kāi)處理生的食物和即食食物，以防交叉感染。

給業(yè)界的建議

• 本港禁售中式魚(yú)生（淡水魚(yú)魚(yú)生），業(yè)界不得向消費(fèi)者供應(yīng)中式魚(yú)生。
• 使用專門(mén)用具分開(kāi)處理生的食物和即食食物，以防交叉感染。
• 把生的淡水魚(yú)切成薄片，以便徹底煮熟火鍋和粥品中的魚(yú)片。
• 養(yǎng)魚(yú)戶應(yīng)奉行良好水產(chǎn)養(yǎng)殖管理方案，切勿使用受家居或禽畜廢水污染的水道，并采用食物安全重點(diǎn)控制系統(tǒng)控制水產(chǎn)養(yǎng)殖活動(dòng)受寄生蟲(chóng)污染的風(fēng)險(xiǎn)。