關(guān)于2009年度全國碘缺乏病監(jiān)測情況的通報(bào)

衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕46號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生廳（局）、發(fā)展改革委、鹽業(yè)主管部門、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局、工商局：

    2009年，各級(jí)政府加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門密切配合，強(qiáng)化監(jiān)測與防治干預(yù)措施的有機(jī)結(jié)合，圓滿完成了全國碘缺乏病監(jiān)測和碘鹽供應(yīng)任務(wù)?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

    一、監(jiān)測實(shí)施

    2009年，各省（區(qū)、市）結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，按照《全國碘缺乏病監(jiān)測方案（試行）》 （以下簡稱《監(jiān)測方案》）的要求，認(rèn)真組織實(shí)施。一是全國31個(gè)?。▍^(qū)、市）的2837個(gè)非高碘縣（市、區(qū)、旗）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)14個(gè)師完成了隨機(jī)抽樣碘鹽監(jiān)測，監(jiān)測覆蓋率達(dá)到99.9%;二是有2817個(gè)縣（市、區(qū)、旗）和13個(gè)兵團(tuán)師按要求完成了監(jiān)測采樣量，有效監(jiān)測率達(dá)99.3%,比2008年增加2.2個(gè)百分點(diǎn)；三是在28個(gè)?。▍^(qū)、市）的393個(gè)縣（市、區(qū)、旗）開展了重點(diǎn)抽樣監(jiān)測，在8個(gè)?。ㄊ校┑?4個(gè)縣（市、區(qū)）開展了高碘地區(qū)食用鹽監(jiān)測，其中，有31個(gè)縣（市、區(qū)）所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均為高碘地區(qū)，53個(gè)縣（市、區(qū)）轄有高碘鄉(xiāng)和非高碘鄉(xiāng)；四是在13個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開展了碘缺乏病高危監(jiān)測，在6個(gè)?。▍^(qū)）開展了應(yīng)急補(bǔ)碘工作；五是衛(wèi)生部門加強(qiáng)監(jiān)測管理，強(qiáng)化質(zhì)量控制，定期組織開展督導(dǎo)、考核；六是全國碘缺乏病監(jiān)測信息管理平臺(tái)運(yùn)行順暢，監(jiān)測數(shù)據(jù)基本通過信息平臺(tái)報(bào)告。

    二、監(jiān)測結(jié)果及干預(yù)措施

    （一）碘鹽監(jiān)測。

    1.居民戶碘鹽質(zhì)量。全國共定量檢測非高碘地區(qū)居民戶食用鹽808707份，其中碘鹽796957份，鹽碘濃度均值為31.2mg/kg,標(biāo)準(zhǔn)差8.1 mg/kg,變異系數(shù)25.9%.在所有碘鹽中，合格碘鹽781345份，經(jīng)人口加權(quán)全國碘鹽合格率為97.9%,除西藏自治區(qū)外，各?。▍^(qū)、市）碘鹽合格率均在96%以上。

    2.居民戶碘鹽覆蓋率。全國共監(jiān)測了居民戶食用鹽830966份，檢出碘鹽813556份，非碘鹽17410份，經(jīng)人口加權(quán)全國碘鹽覆蓋率為98.4%,高于2008年的97.5%.除西藏自治區(qū)碘鹽覆蓋率為73.5%外，其余各?。▍^(qū)、市）均在90%以上。全國有2747個(gè)縣和13個(gè)兵團(tuán)師的居民戶碘鹽覆蓋率達(dá)到90%以上，占監(jiān)測縣數(shù)的96.8%,較2008年提高了3.6個(gè)百分點(diǎn)。西藏自治區(qū)碘鹽覆蓋率由2008年的53.08%提高到2009年的73.54%.

    3.居民戶合格碘鹽食用率。在所監(jiān)測的居民食用鹽中，有合格碘鹽797942份，經(jīng)人口加權(quán)計(jì)算，全國居民戶合格碘鹽食用率為96.4%,較2008年提高了1.6個(gè)百分點(diǎn)。全國有2707個(gè)縣（市、區(qū)、旗）和13個(gè)兵團(tuán)師的居民戶合格碘鹽食用率達(dá)90%以上，占監(jiān)測縣數(shù)的95.4%,比2008年提高了7.6個(gè)百分點(diǎn)。該項(xiàng)指標(biāo)已達(dá)到《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》指標(biāo)要求。

    4.高碘地區(qū)居民無碘食鹽食用率。全國有8個(gè)省（市）的84個(gè)縣（市、區(qū)）開展了高碘地區(qū)食用鹽監(jiān)測。共檢測19062份鹽樣，其中無碘食鹽17262份，無碘食鹽率為90.6%,較2008年提高了7.8個(gè)百分點(diǎn)，詳見附件1.

    （二）碘缺乏病高危監(jiān)測。在河北、浙江、福建、河南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、甘肅、青海、寧夏、新疆13個(gè)?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)開展了碘缺乏病高危監(jiān)測。在上述省份的113個(gè)縣和3個(gè)兵團(tuán)師開展了新發(fā)地方性克汀病搜索，在544例地方性克汀病線索病例中，認(rèn)定18例疑似地方性克汀病病例，確診5例新發(fā)克汀病病例，確診病例中甘肅省1例、新疆自治區(qū)2例、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)2例；新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)對(duì)583名8-10歲兒童觸診檢查，甲狀腺腫大率為30.0%,其余省份對(duì)22026名8-10歲兒童進(jìn)行B超檢查，甲狀腺腫大率為2.9%,有12個(gè)縣的兒童甲狀腺腫大率在5%-10%之間，廣東省海豐縣為18.3%;在13個(gè)?。▍^(qū)、市）的93個(gè)縣檢測了22219名8-10歲兒童尿碘，尿碘中位數(shù)為192.3?g/L,其中有5個(gè)縣的尿碘中位數(shù)低于100?g/L.在93個(gè)縣和1個(gè)兵團(tuán)師檢測了6081名家庭主婦尿碘，有8個(gè)縣的家庭主婦尿碘中位數(shù)低于100?g/L;在92個(gè)縣和1個(gè)兵團(tuán)師檢測了10167戶居民食用鹽，碘鹽覆蓋率為87.6%,有18個(gè)縣碘鹽覆蓋率低于80%,有59個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）碘鹽覆蓋率低于80%.

    （三）應(yīng)急補(bǔ)碘措施。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在碘缺乏病高危地區(qū)采取應(yīng)急補(bǔ)碘措施的實(shí)施意見（試行）》（以下簡稱《實(shí)施意見》）的要求，四川、西藏、寧夏、新疆4個(gè)?。▍^(qū)）在118個(gè)縣（區(qū)）對(duì)798735名新婚育齡婦女、領(lǐng)取生育指標(biāo)的婦女、妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦和哺乳期婦女等人群采取了應(yīng)急強(qiáng)化補(bǔ)碘措施。西藏自治區(qū)對(duì)0-2歲嬰幼兒和3-12歲兒童投服了碘油丸，海南省和甘肅省對(duì)109825名特需人群采用了供應(yīng)碘鹽的方式補(bǔ)碘，詳見附件2.

    三、存在的問題

    近年來，但強(qiáng)步病預(yù)補(bǔ)碘措施。食用情況樣碘鹽測覆蓋基本保持了無“盲區(qū)”.其我國碘缺乏病防治監(jiān)測體系不斷完善，防治措施進(jìn)一步加強(qiáng)，但仍面臨一些亟待解決的問題。

    一是非碘鹽沖銷現(xiàn)象依然存在。受非碘鹽沖銷影響，全國還有17個(gè)省（區(qū)、市）的90個(gè)縣（市、區(qū)、旗）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)1個(gè)師的居民戶碘鹽覆蓋率低于90%,其中有56個(gè)縣（市、區(qū)、旗）的碘鹽覆蓋率不足80%.以省為單位，海南省和西藏自治區(qū)的居民戶合格碘鹽食用率不足90%;以縣為單位，仍有20個(gè)?。▍^(qū)、市）的130個(gè)縣（市、區(qū)、旗）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的1個(gè)師的居民戶合格碘鹽食用率低于90%,未達(dá)到縣級(jí)實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病指標(biāo)的要求。

    二是西部局部地區(qū)的碘缺乏病危害還很嚴(yán)重。由于這些地區(qū)地廣人稀、交通不便、土鹽資源豐富，加之群眾防病意識(shí)淡薄，當(dāng)?shù)厝罕娮孕胁赏诤唾徺I土鹽的現(xiàn)象依舊存在。西藏自治區(qū)和新疆自治區(qū)由于實(shí)施碘鹽價(jià)格補(bǔ)貼政策，碘鹽覆蓋率有了大幅提高，但尚未覆蓋所有貧困地區(qū)及貧困人口。海南省小鹽田的關(guān)停并轉(zhuǎn)任務(wù)依然艱巨。

    三是鹽碘含量變異系數(shù)較大。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有15612份不合格碘鹽，占檢測碘鹽的2.0%,其中有21.2%的鹽樣碘含量高于50mg/kg.全國碘鹽變異系數(shù)達(dá)25.9%,有24個(gè)省（區(qū)、市）變異系數(shù)高于20%,其中，天津、青海和海南3?。ㄊ校┳儺愊禂?shù)在30%-40%之間，山東省變異系數(shù)最大為68.8%,說明鹽碘質(zhì)量還有待提高。

    四是部分高碘地區(qū)無碘食鹽率有待提高。8個(gè)省（市）在84個(gè)高碘縣開展的居民戶食用鹽監(jiān)測結(jié)果顯示，無碘食鹽率雖總體上達(dá)到90%以上，但仍有19個(gè)縣（市、區(qū)）居民戶無碘食鹽率小于90%,其中山東省占12個(gè)，山西省占4個(gè)。

    五是部分省份沒有按照《監(jiān)測方案》和《實(shí)施意見》的要求，及時(shí)和規(guī)范地開展高危監(jiān)測和應(yīng)急補(bǔ)碘工作，數(shù)據(jù)傳報(bào)和工作總結(jié)報(bào)送不及時(shí)。

    六是監(jiān)測質(zhì)量有待提高。有關(guān)監(jiān)測培訓(xùn)、督導(dǎo)和實(shí)驗(yàn)室檢測復(fù)核等信息通過監(jiān)測信息管理平臺(tái)報(bào)送的比例較低，部分縣級(jí)單位抽樣與《監(jiān)測方案》要求不符，部分省份監(jiān)測數(shù)據(jù)報(bào)送不及時(shí)、復(fù)核鹽樣相對(duì)誤差還較大。

    四、下一步工作要求

    （一）強(qiáng)化政府領(lǐng)導(dǎo)，建立長效機(jī)制。各級(jí)政府要以《全國重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》為目標(biāo)，以《實(shí)現(xiàn)2010年消除碘缺乏病目標(biāo)行動(dòng)方案》為指導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，建立可持續(xù)消除碘缺乏病長效機(jī)制。

    （二）履行部門職責(zé)，確保合格碘鹽供應(yīng)。各有關(guān)部門要采取有效措施，加強(qiáng)對(duì)碘鹽生產(chǎn)、流通和消費(fèi)環(huán)節(jié)的全面監(jiān)管，建立、健全邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的碘鹽供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)；碘鹽生產(chǎn)企業(yè)要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，進(jìn)一步提高鹽碘均勻度，保障合格碘鹽供應(yīng)。

    （三）適時(shí)應(yīng)急補(bǔ)碘，防止碘缺乏危害。按照《實(shí)施意見》的要求，充分發(fā)揮監(jiān)測信息對(duì)防治干預(yù)措施的指導(dǎo)作用，適時(shí)開展調(diào)查核實(shí)、應(yīng)急強(qiáng)化補(bǔ)碘及效果評(píng)估，及時(shí)改善重點(diǎn)人群的碘營養(yǎng)狀況，最大限度地防止碘缺乏危害。

    （四）規(guī)范管理，做好無碘食鹽供銷工作。各地要按照衛(wèi)生部辦公廳、工業(yè)和信息化部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好無碘食鹽供應(yīng)和管理工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2009〕168號(hào)）的要求，做好高碘地區(qū)全面供應(yīng)無碘食鹽工作，規(guī)范無碘食鹽供銷管理；加強(qiáng)飲水碘含量和人群碘營養(yǎng)狀況監(jiān)測評(píng)估，審慎調(diào)控?zé)o碘食鹽供應(yīng)措施。

    （五）加強(qiáng)培訓(xùn)，全面提升監(jiān)測質(zhì)量。嚴(yán)格按照《監(jiān)測方案》的要求，加強(qiáng)樣本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)量，提高監(jiān)測信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，強(qiáng)化監(jiān)測信息的分析與利用。

    （六）加大宣傳教育，提高群眾防病意識(shí)。各有關(guān)部門要進(jìn)一步加大對(duì)原鹽產(chǎn)區(qū)和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的宣傳力度，促使群眾改變食用土鹽或非碘鹽的不健康習(xí)慣，切實(shí)提高群眾食用碘鹽的自覺性。在高碘與缺碘交錯(cuò)分布地區(qū)，要讓群眾知情選擇、準(zhǔn)確選購。

    衛(wèi)生、發(fā)展改革、工業(yè)和信息化、質(zhì)檢、工商等有關(guān)部門要結(jié)合部門職責(zé)，認(rèn)真研究本通報(bào)提出的問題和要求，依法采取應(yīng)對(duì)措施，并對(duì)所采取的措施進(jìn)行綜合評(píng)估，及時(shí)通報(bào)有關(guān)情況。

    附件：

    1. 2009年全國碘鹽監(jiān)測報(bào)告

    2. 2009年碘缺乏病高危地區(qū)監(jiān)測與應(yīng)急補(bǔ)碘落實(shí)情況的報(bào)告

    2009年全國碘缺乏病監(jiān)測情況的通報(bào)附件-F.doc

    二〇一〇年三月二十六日